中國藥價為什麼便宜？進口藥其實更貴——以及外國人真正付的價格
先說結論
人們說「中國藥便宜」的時候，其實把兩件不同的事混在一起了。
第一件是真的：中國國產藥比同類進口藥便宜非常多。 一款國產 PD-1 抑制劑在中國大約每年 ¥39,300（≈USD 5,500）。進口原廠藥——pembrolizumab——定價約每瓶 100 mg ¥17,900，按標準療程計算，一年會超過**¥280,000**。這不是折扣，這是不同價格帶上的不同產品。
第二件是假的，而大多數指南都搞錯：進口藥在中國並不便宜。 至少有一款常見的腫瘤藥物，進口版在中國比在印尼還貴——大約三倍。如果你是為了買進口藥而飛中國，先在當地查一下價格。
中國真正特殊的地方，兩者都不是。是這件事： 自 2026 年起，中國公立醫院依法必須以採購價、零差率，把每一種藥賣給每一位病人，不分國籍。沒有「外國人價」。這比大多數國家提供的保障更強，也是上面那些國產藥價格，外國自費病人真的拿得到的原因。
接下來是機制、數字，以及——很重要——這個優勢有四種不如你想像的地方。
為什麼中國國產藥這麼便宜
不是單一機制。是三層疊起來的。
1. 集中帶量採購（集採）
政府代表所有公立醫院團購，把合約判給最低標。對有多家廠商生產的藥品，價格會大幅下降。胰島素、史他汀類（statin）、腫瘤用學名藥——降幅常見 50–90%。
這就是為什麼一款國產 PD-1 抑制劑可以訂在那個價位。它不是補貼，是採購結果。
2. 國家醫保談判（醫保談判）
對專利藥，國家醫療保障局以「納入國家醫保藥品目錄」交換價格談判。廠商接受大幅降價來換取量。
PD-1 抑制劑的紀錄：
| 年份 | 信迪利單抗（sintilimab）年費用 |
|---|---|
| 談判前 | ¥288,000 |
| 2019（第一款進入國家醫保目錄的 PD-1） | ¥96,000 |
| 2021 | ¥39,300 |
| 2024 年國產 PD-1 的區間 | ¥30,000–50,000 |
注意掉下來的是什麼：是牌價本身，不是給付比例。 藥對所有人都變便宜了，包括完全自費的人。
3. 零差率——對外國病人最重要的一條
中國公立醫院以前可以在藥品價格上加成，最高 15%。那個時代結束了。2026 年 4 月，國務院把它明文規定、全國一體適用：
国办发〔2026〕9号《关于健全药品价格形成机制的若干意见》§3(5)： 「公立醫療機構應透過省級藥品集中採購平台採購全部藥品，並以零差率銷售（中藥飲片除外）。……集中採購中選藥品與談判藥品，在協議期內不得再次調價。」
在 2026 年 4 月 15 日的國務院新聞發布會上，國家醫療保障局的官員把話說得很白：
「公立醫院藥品透過省級平台採購，除中藥飲片外，全部零差率銷售。」
「不得再次調價」是承重的那一句。意思是：醫院不行、國際部不行、鏈條上任何人都不能對談判藥或集採藥加價。
有幾個省明文把這項要求延伸到民營與特需服務。湖南的特需醫療服務價格規定就寫明：特需醫療使用的藥品與可另行計費的耗材，同樣適用零差率要求。
實務上的結果： 同一種藥，你在普通門診用，和在國際部用，價格一樣。兩者之間的價差在服務，不在藥品。這一點後面會再回到。
大多數指南搞錯的部分：是哪一種藥
「中國藥很便宜」只對中國藥成立。以下是真正重要的比較。
| 藥品 | 印尼 | 中國 | 誰比較便宜 |
|---|---|---|---|
| Pembrolizumab（Keytruda），進口原廠藥，100 mg | ≈ USD 850／瓶 （≈ Rp 14 million） | ≈ ¥17,900／瓶 （≈ USD 2,520） | 🏆 印尼——大約便宜 3 倍 |
| 國產 PD-1（信迪利單抗、替雷利珠單抗、卡瑞利珠單抗、特瑞普利單抗） | ❌ 沒有國產同類藥。 所有 PD-1 都是進口 | 每年 ¥30,000–50,000 | 🏆 中國——無從比較 |
| CAR-T（商用產品，每次輸注） | ❌ 無商用產品 | ¥999,000–1,290,000 （較新的國產產品報價 ¥200,000 以上；已有一款定價 ¥399,000） | 🏆 中國，或什麼都沒有 |
| 質子／重離子治療（每療程） | ❌ 截至 2026 年沒有運作中的中心 | ¥198,000–295,000 （上海：¥278,000；平均總住院費用 ¥330,000） | 🏆 中國，或什麼都沒有 |
這張表請仔細讀，因為它改變了整個說法：
- 進口原廠藥，印尼比較便宜。 如果有人賣你一趟「去中國打進口 Keytruda」的行程，這筆帳大概算不過來。
- 中國的優勢，在於那些你所在國家根本沒有的藥與療法。 沒有可比價，因為沒有比較對象。
這和「我們比較便宜」是不同種類的優勢。這是可及性的優勢。而可及性優勢，不會被鄰國一句「我們更便宜」的廣告競爭掉。
這對你具體意味著什麼
錢到底在哪裡
規模這件事我們說白一點，因為醫療旅遊寫作通常在這裡開始含糊。
MRI 省下 USD 150，不值得一趟機票。 我們說過，還會繼續說。
一種在中國每年 ¥39,300 的藥，對上進口同類藥的 ¥280,000 以上，是不同數量級的事。 放在整個療程裡看，那不是四捨五入的誤差——那是「治得起」與「治不起」的差別。
帳算得出來、而且差距真的大的類別：
- 腫瘤藥物——有國產同類藥、且已納入國家醫保目錄的
- CAR-T——替代方案是沒有治療，或是在海外貴 3–10 倍
- 質子與重離子治療——替代方案是日本、新加坡或台灣，或者什麼都沒有
哪些情況不成立
四個限制，而且都是真的：
1. 不是每一種藥都在目錄上。 零差率規定的是「醫院買進來的東西賣多少」，它沒有義務任何一家醫院備任何一種藥。不是每家醫院都有每一種藥，醫院也賣不出它沒有的藥。 預約任何事之前，先以書面確認有沒有藥。
2. 談判價格綁定在核准適應症上。 一款藥的醫保給付資格寫明了它是針對哪些病症。談判價在那些適應症之外是否適用，是該院藥劑部的問題，不是一個網站的問題——包括這個網站。
3. 你不能只是買藥帶回家。 這是讓大多數糟糕計畫破功的一條。中國的處方藥需要中國醫師開立處方。大多數腫瘤藥物是在醫院以靜脈給藥。為個人使用而攜帶處方藥跨越國境，在大多數國家都受限或違法，包括印尼與中國。 我們不協助這件事，任何向你提出這種服務的人，你都應該提高警覺。
4. 治療的連續性才是更難的問題。 藥不是一次性購買，是一套療程：用抽血監測、依反應調整。第一療程在中國做、第二到第八療程在家裡做，需要一位願意交接的中國腫瘤科醫師，以及一位願意接手別人療程的當地腫瘤科醫師。真正卡住的通常是這個交接，不是價格。
真正讓我們意外的事
在核對上面那些價格時，我們發現了一件比任何單一數字更有用的事。
外國病人在中國，可以在普通門診就診，付和中國公民一樣的價格。
這不是漏洞，也不是優惠。它寫在制度裡。中國 1998 年廢除本外國病患雙軌定價的通知，確立了基本醫療服務的統一價格；「國民待遇」原則在 2016 年醫療服務價格改革與後續的政策說明中也一再重申。外國病人可以使用普通門診；國際部是一個選項，不是必要條件。
這個選項在哪裡會讓你多花錢、哪裡不會：
| 費用項目 | 國際部可以加價嗎？ | 依據 |
|---|---|---|
| 藥品 | ❌ 不可以（中藥飲片除外） | 国办发〔2026〕9号——零差率；談判／集採藥品不得再次調價 |
| 可另行計費的耗材 | ❌ 不可以 | 同上，加上各省特需服務規定 |
| 服務——掛號、診察、床位、處置費、護理 | ✅ 可以，常見 3–10 倍 | 特需服務依 2016 年改革採市場調節價；上限為服務總量的 10% |
所以這個決定不是「便宜 vs 貴」，而是：
- 需要英語協調、事先排程、單人病房、譯文報告協助、保險直付？ 付給國際部。對一次診察與短期停留來說，絕對差額常常是幾百美元——如果你需要語言支援，值得。
- 長期用藥、藥品占帳單大部分？ 藥品兩邊同價。服務溢價乘上的是比較小的數字，所以影響較小——但幾個月累積下來，仍然是真金白銀。
沒有一個靠醫院佣金收費的人會跟你解釋這件事，因為國際部正是佣金所在。我們向你收固定費用，所以告訴你「這部分你不需要特需門診」對我們毫無損失。這不是道德宣稱，只是商業模式允許我們說的話。
完整拆解我們另寫了一篇：外國人在中國公立醫院實際付多少錢。
我們做什麼，以及我們不做什麼
我們研究你的具體情況，把找到的結果告訴你，包括答案是「這算不過來」的時候。
我們不做：
- 收醫院、診所或藥廠的錢
- 推薦特定藥物或療程——那是醫師的工作，我們不是醫師
- 協助你買藥帶過國境
- 判斷某項治療適不適合你
我們做：
- 查清楚哪些醫院實際備有某種藥、收費多少
- 取得逐項的書面估價，讓你可以和當地的報價比較
- 判斷你這趟停留的每個部分，普通門診與國際部哪個更合適
- 在結論是你應該留在家裡時，直接告訴你
我們的核心服務是醫療行程評估——USD 250：我們研究你的個案，列出合適的科別並附理由（包括為什麼某些不合適），寄出附來源的逐項費用估算。如果這趟行程不合理，我們會說，而你仍然拿到了研究結果。
承諾任何事之前的實用清單
- 拿到藥品的學名，不是商品名。價格是按學名定的。
- 書面問醫院：你們有沒有這個藥？每單位多少錢？
- 問：這個價格是零差率的採購價嗎？ 應該是——但還是要問。
- 問：我的適應症在這個價格的核准範圍內嗎？
- 問：療程之間誰監測我？你們能提供英文病歷嗎？
- 先查進口版在當地的價格，再假設中國比較便宜——它可能不是。
- 查你自己國家的藥品進口規定，針對你打算在家繼續使用的藥。
- 編整個療程的預算，不是一個療程。機票與住宿會乘上去。
下載完整價格表
我們維護一份附來源註記的清單，涵蓋影像檢查、內視鏡、健檢與藥品——就是我們自己用的同一份文件。沒有醫院佣金、沒有轉介費，而且它會直說哪些類別中國並沒有比較便宜。
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價格與政策引用截至 2026 年 10 月。引用政策文件：国办发〔2026〕9号《关于健全药品价格形成机制的若干意见》（國務院，2026-04-14）；國務院新聞辦公室政策吹風會，2026-04-15；湖南省醫療保障局特需醫療服務價格通知；1998 年廢除本外國病患雙軌定價的通知。藥價會變，醫院的藥品目錄也會變。做任何決定之前，請向治療醫院以書面核實一切。